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　　如果出牙期宝宝体温（腋温）超过38℃，或伴有精神欠佳、吃奶减少、其他明显伴随症状时，应及时就医

　　在门诊，经常碰到家长抱着1岁左右发热的孩子跑过来问，“医生，你帮我看看，我家孩子发热是不是因为出牙引起的？”。更有甚者，孩子六七岁换恒牙时有发热，也说是换牙引起的。

　　碰到宝宝刚好出牙时发热，很多家长认为是跟出牙有关系，而没有及时就医，延误了病情诊治。那出牙真的会发热吗？

　　哪些情况下当警惕不是出牙发热？宝宝出牙时又该如何应对呢？

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　　虽然乳牙萌出是儿童发育的自然过程，但是否对儿童的健康有影响，各专家意见不一。萌牙可能伴有不同的良性症状，如流涎增多、易怒、对固体食物没有食欲、体温升高等。

　　一项关于婴幼儿乳牙萌出时的症状调查[1]，采用临床检查或向家长或医护人员发放问卷的方式，对0-36月龄健康儿童乳牙自发性萌出过程中，局部和全身体征和症状的发生情况进行观察研究。

　　评估的局部和全身体征和症状，均为研究中描述的与出牙有关的并发症（如食欲下降、腹泻、流口水、发烧、炎症、肿胀、牙龈水泡或溃疡、易怒、皮疹、流鼻水、睡眠障碍、呕吐等）。

　　该研究显示，在0-36个月的儿童中，与乳牙萌出相关的体征和症状的总体患病率为70.5%。其中牙龈刺激、烦躁、流口水最常见，分别为86.81%、68.19%、55.72%。发热占到20%-30%。

　　Hulland等观察到在21例儿童的128颗牙齿中，85%在萌出早期出现牙龈充血。Chakraborty等人报道，前牙比后牙的局部症状更少。King等认为局部体征可能与口腔疱疹感染相混淆。

　　Shapira等人观察到，在出牙周围的龈沟液中，炎症细胞因子水平增加。而Galili等人发现同时多个部位出牙与疾病相关。Wake等人报道称，乳牙萌出与症状无关。Jaber等人发现儿童出牙与发烧有关。RamosJorge等人发现儿童的体温只会轻微升高，非出牙日平均温度在36.9℃到37.1℃之间，出牙日平均温度为37.6℃。

　　另外一项关于讨论婴幼儿乳牙萌出时与体温升高关系的研究分析[2]，得出了相反的结论，认为出牙与发热之间关联不大。其作者分析了6项研究，共纳入了753名儿童。其中四项研究纳入一项荟萃分析，该分析表明，萌芽和发热之间没有关联。

　　其最终认为，因纳入证据的局限性使得其证据不足以确定萌牙和发热之间是否存在关联。

　　另外一项荟萃研究分析[3]：该搜索策略检索了53篇文章，其中49篇为排除在分析之外，最后纳入4篇文章。包括两篇荟萃分析的文章以及两项原始研究，合计5317名儿童。研究结果显伸筋壮骨丸说明书 示，因其纳入文章研究的局限性及结论不一致性，无法得出出牙与发热是否有确切关系，但确实有几项研究均表明出芽当日体温会有轻度升高。

　　综上，乳牙的萌发和生长与发热之间关系可能不大，即使有体温波动，一般也不会持续或者体温过高，体温的轻微波动可能与出牙时牙龈局部发炎有关。

　　哪些情况下当警惕不是出牙发热？

　　不是所有宝宝出牙时都会有体温升高，即使有，也是轻微，且精神、吃喝玩均不受影响。

　　如果出牙期宝宝体温（腋温）超过38℃，或伴有精神欠佳、吃奶减少、其他明显伴随症状时，应及时就医，此时可能是其他疾病引起的，不可误认为是出牙引起的生理现象。否则会耽误病情诊治。

　　宝宝出牙时轻度发热如何处理？

　　宝宝出牙期间轻度发热，精神食欲正常，经医生检查，又未能查出其他疾病。则需要从护理好宝宝的口腔着手，例如：

　　多喂开水，并可用湿纱布擦拭牙床，以清洁口腔，保证口腔卫生。待乳牙萌出后低热现象就会消失；

　　期间家长要做好体温记录，仔细观察并记录宝宝精神、反应、吃奶等情况，不可掉以轻心；

　　对于出牙期间流口水较多者，应及时用清洁的小毛巾擦掉，让宝宝的脸部、颈部保持干爽，以免发生湿疹。一旦发现嘴的周围出现小红丘疹，要遵医嘱涂抹药膏；

　　另外还要注意出牙期宝宝的饮食适当调整，可适当加些硬一些的食物，可以训练宝宝的咀嚼能力。

　　参考文献：

　　[1]A Nemezio Mariana,Mh De Oliveira Katharina,C Romualdo Priscilla,M Queiroz Alexandra,Wg Paula-E-Silva Francisco,Ab Silva Raquel,C Küchler Erika.Association between 康宏王氏伸筋壮骨胶囊Fever and Primary Tooth Eruption:A Systematic Review and Meta-analysis.[J].International journal of clinical pediatric dentistry,2017,10(3).

　　[2]Romina Brignardello-Petersen.Insufficient evidence about the association between primary tooth eruption and fever[J].The Journal of the American Dental Association,2018,149(4).

　　[3]Fever from Primary Tooth Eruption:What is the evidence?[J].Nascer e Crescer-Revista do Hospital de Crian?as Maria Pia,2018,27(4).

　　本文首发：医学界儿科频道

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